Adversidades no cotidiano de trabalho de um serviço de atendimento pré-hospitalar móvel de urgência / Adversities in the daily work of a pre-hospital mobile emergency care service / Adversidades en el cotidiano de trabajo de un servicio de atención prehospitalaria móvil de emergencia

Objetivo: identificar situações adversas no cotidiano de trabalho de profissionais de um serviço de atendimento pré-hospitalar móvel de urgência. Método: estudo qualitativo, fundamentado no referencial teórico de cotidiano de Michel de Certeau, realizado entre julho e outubro de 2020, por meio de entrevistas com 32 profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de Belo Horizonte, Minas Gerais. O tratamento dos dados foi realizado por análise temática e organizado utilizando-se o software MAXQDA®. Resultados: as situações adversas foram intempéries climáticas; situações de violência; pressão exercida por traficantes, familiares, transeuntes; despreparo dos profissionais e atendimentos em locais inóspitos, de difícil acesso, imprevisíveis, que podem desencadear possíveis incidentes durante os atendimentos aos usuários. Conclusão: a identificação das situações adversas deve fazer parte da rotina antes e durante os atendimentos e a implementação de medidas preventivas reduz os riscos de incidentes ao paciente.

Objective: to identify adverse situations in the daily work of professionals in a mobile emergency pre-hospital care service. Method: qualitative study, based on Michel de Certeau's daily theoretical framework, carried out between July and October 2020, through interviews with 32 professionals from the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in Belo Horizonte, Minas Gerais. Data processing was carried out by thematic analysis and organized using the MAXQDA® software. Results: the adverse situations were bad weather; violence´s situations; pressure exerted by drug dealers, family members, passers-by; unpreparedness of professionals and assistance in inhospitable, difficult to access, unpredictable places, which can trigger possible incidents during assistance to users. Conclusions: the identification of adverse situations should be part of the routine before and during the assistences and the implementation of preventive measures reduces the risk of incidents for the patient.

Objetivo: identificar situaciones adversas en el cotidiano del trabajo de los profesionales de un servicio de atención prehospitalaria móvil de emergencia. Método: estudio cualitativo, basado en el marco teórico de cotidiano de Michel de Certeau, realizado entre julio y octubre de 2020, a través de entrevistas con 32 profesionales del Servicio Móvil de Atención de Emergencia (SAMU) en Belo Horizonte, Minas Gerais. El tratamiento de los datos se realizó por análisis temático y se organizó utilizando el software MAXQDA®. Resultados: las situaciones adversas fueron intemperies climáticas, situaciones de violencia; presión ejercida por narcotraficantes, familiares, transeúntes; falta de preparación de los profesionales y atención en lugares inhóspitos, de difícil acceso, impredecibles, que pueden desencadenar posibles incidentes durante la atención a los usuarios. Conclusiones: la identificación de situaciones adversas debe formar parte de la rutina antes y durante las consultas, y la implementación de medidas preventivas le reduce el riesgo de incidentes al paciente.

Violence in the daily work of healthcare professionals in an emergency care unit.

OBJECTIVE: To analyze the daily work of an Emergency Care Unit (ECU), with emphasis on the violence experienced by the multiprofessional healthcare team. METHOD: Case study with a qualitative approach, conducted in na ECU in Minas Gerais, Brazil. The collection took place between August 2020 and January 2021, through observations, interviews and document review. Data were organized in MAXQDA 2020® and subjected to Content Analysis, based on Michel de Certeau's theoretical framework of everyday life. RESULTS: A total of 31 healthcare professionals participated. Violence against professionals was associated with the waiting time, the lack of beds for transfer and the restrictionson the entry of companions. The main aggressions were verbal, followed by physical aggression. FINAL CONSIDERATIONS: The daily life of the ECU was permeated by labor violence. Although it was governed by strategies aimed at organizing the assistance provided, professionals adopted tactics to cope with the adversity.

Violence in the daily work of healthcare professionals in an emergency care unit / La violencia en el cotidiano laboral de los profesionales de salud en una unidad de urgencias / Violência no cotidiano de trabalho dos profissionais de saúde de uma unidade de pronto atendimento

ABSTRACT Objective: To analyze the daily work of an Emergency Care Unit (ECU), with emphasis on the violence experienced by the multiprofessional healthcare team. Method: Case study with a qualitative approach, conducted in na ECU in Minas Gerais, Brazil. The collection took place between August 2020 and January 2021, through observations, interviews and document review. Data were organized in MAXQDA 2020® and subjected to Content Analysis, based on Michel de Certeau's theoretical framework of everyday life. Results: A total of 31 healthcare professionals participated. Violence against professionals was associated with the waiting time, the lack of beds for transfer and the restrictionson the entry of companions. The main aggressions were verbal, followed by physical aggression. Final considerations: The daily life of the ECU was permeated by labor violence. Although it was governed by strategies aimed at organizing the assistance provided, professionals adopted tactics to cope with the adversity.

RESUMEN Objetivo: Analizar el trabajo cotidiano de una Unidad de Atención de Emergencia (UPA), con énfasis en la violencia vivida por el equipo multidisciplinario de salud. Método: Estudio de caso con abordaje cualitativo, realizado en una UPA de Minas Gerais, Brasil. La recolección se realizó entre agosto de 2020 y enero de 2021, a través de observaciones, entrevistas y consulta de documentos. Los datos fueron organizados en MAXQDA 2020® y sometidos a Análisis de Contenido, con base en el marco teórico diario de Michel de Certeau. Resultados: Los principales hallazgos del estudio deben presentarse de manera concisa y clara, sin excesivos detalles. Los resultados deben estar alineados con la sección de resultados del artículo completo, proporcionando información más detallada sobre los análisis estadísticos realizados y los principales resultados encontrados. Consideraciones finales: La vida cotidiana de la UPA estuvo permeada por la violencia laboral. Aunque se rigió por las estrategias, que tenían como objetivo organizar la asistencia prestada, los profesionales adoptaron tácticas frente a la adversidad.

RESUMO Objetivo: Analisar o cotidiano de trabalho de uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), com ênfase na violência vivenciada pela equipe multiprofissional de saúde. Método: Estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado em uma UPA de Minas Gerais, Brasil. A coleta ocorreu entre agosto de 2020 e janeiro de 2021, por meio de observações, entrevistas e consulta a documentos. Os dados foram organizados no MAXQDA2020® e submetidos à Análise de Conteúdo, com fundamentação no referencial teórico de cotidiano de Michel de Certeau. Resultados: Participaram 31 profissionais de saúde. A violência contra os profissionais esteve relacionada ao tempo de espera, à falta de leitos para transferência e à limitação da entrada de acompanhantes. As principais agressões foram verbais, seguidas pelas físicas, praticada. Considerações finais: O cotidiano da UPA era permeado pela violência laboral. Embora fosse regido pelas estratégias, que visavam organizar a assistência prestada, os profissionais adotavam táticas diante das adversidades.

Medidas de prevenção da transmissão de COVID-19 para profissionais do atendimento pré-hospitalar / Measures for the prevention of COVID-19 transmission for prehospital care workers

RESUMO Objetivo identificar medidas de prevenção da transmissão de COVID-19 para profissionais de saúde do atendimento pré-hospitalar. Métodos revisão integrativa por meio das bases de dados LILACS e BDENF via Biblioteca Virtual em Saúde, CINAHL, MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library e SCOPUS. Resultados foram incluídas oito publicações que apresentaram recomendações referentes ao uso de equipamentos de segurança pelos profissionais de saúde e motoristas de ambulâncias e medidas de prevenção do risco de infecção durante procedimentos aéreos invasivos em pacientes suspeitos ou contaminados de COVID-19. Conclusão as medidas preventivas dirigidas aos profissionais do atendimento pré-hospitalar foram: uso adequado de equipamentos de proteção individual e; mudanças no manejo de pacientes suspeitos/contaminados pelo COVID-19 e em procedimentos invasivos ou no transporte desses pacientes. Além disso, é fundamental a limpeza e desinfecção das ambulâncias e seus equipamentos.

ABSTRACT Objective to identify measures to prevent transmission of COVID-19 for prehospital care health care workers. Methods integrative review using LILACS and BDENF databases via the Virtual Health Library, CINAHL, MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library, and SCOPUS. Results eight publications were included that presented recommendations regarding the use of safety equipment by healthcare professionals and ambulance drivers and measures to prevent the risk of infection during invasive airborne procedures in suspected or contaminated COVID-19 patients. Conclusion the preventive measures directed to prehospital care professionals were proper use of personal protective equipment and changes in the management of suspected/contaminated patients by COVID-19 and in invasive procedures or transportation of these patients. In addition, it is essential the cleaning and disinfection of the ambulances and their equipment.

Potencial de risco no trabalho cotidiano de equipes do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU / Potential of risk in the daily work of teams of the Mobile Emergency Care Service - SAMU

O atendimento às urgências e emergências tem crescido e se tornado mais expressivo na sociedade brasileira e mundial, com destaque para o Atendimento Pré-Hospitalar Móvel (APH Móvel) pela possibilidade de atendimento precoce, rápido e eficaz às vítimas de agravos diversos. No Brasil, o APH Móvel é realizado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), componente da rede de urgência e emergência do Sistema Único de Saúde (SUS), acionado pelo número 192. A imprevisibilidade e complexidade dos atendimentos podem desencadear a ocorrência de incidentes e eventos adversos (EA) que poderiam ser evitados a partir da identificação de potenciais de risco. Os objetivos deste estudo foi analisar situações com potencial de risco para os usuários no trabalho cotidiano do Serviço de Atendimento Pré-Hospitalar Móvel de Urgência; e, compreender o trabalho cotidiano dos profissionais do Serviço de Atendimento Pré-Hospitalar Móvel de Urgência evidenciando situações de risco que contribuem para os incidentes com os usuários. Trata-se de um estudo qualitativo, fundamentado no referencial teórico do Cotidiano de Michel de Certeau. Participaram do estudo 32 profissionais do SAMU de Belo Horizonte/Minas Gerais/BR (médicos, enfermeiros, técnicos em enfermagem e condutores) que trabalham diretamente na assistência, e duas coordenadoras, a do Núcleo de Educação Permanente (NEP) e a de enfermagem. Coletaram-se os dados no período de julho a outubro de 2020, por meio de entrevistas em profundidade com roteiro semiestruturado, realizadas on-line, via plataforma virtual. Escolheram-se os participantes de acordo com a técnica snowball, que consiste na escolha dos participantes iniciais de uma amostra que indicam outros eventuais participantes e assim sucessivamente, até a saturação de dados. Submeteram-se as entrevistas à Análise de Conteúdo Temática, e utilizou-se, como recurso para organização dos dados, o software MAXQDA®, versão 2020. Da análise, emergiram quatro categorias: 1- Organização da rotina de trabalho das equipes do SAMU; 2 - Situações adversas na assistência ao usuário; 3 - Potencial de risco no trabalho cotidiano do SAMU; 4 - Mudanças no trabalho cotidiano de equipes do SAMU diante da Covid-19. A primeira categoria revelou que as equipes do SAMU organizam seu trabalho cotidiano utilizando protocolos, normas e rotinas, na passagem de plantão, incluindo organização da ambulância, checagem dos materiais e medicamentos necessários aos atendimentos que constituem estratégias para definir a organização do serviço. Na segunda categoria, descrevem-se situações adversas vivenciadas pelos profissionais cotidianamente. Devido à natureza dinâmica, complexa e imprevisível dos atendimentos, situações de violência e a gravidade dos pacientes, as equipes, muitas vezes, adaptam as normas, criam e reinventam novos modos de fazer que não estão prescritos nas normas e rotinas, mas que são necessários para assegurar a assistência aos usuários. A terceira categoria apresenta situações potenciais de risco durante os atendimentos das equipes aos usuários, desencadeando possíveis incidentes que poderiam ser reduzidos/evitados. A quarta categoria evidencia as mudanças ocorridas no trabalho cotidiano das equipes com a pandemia do Covid-19, com a implementação de medidas preventivas antes, durante e após os atendimentos, bem como mudanças na paramentação e higienização das ambulâncias para mitigar os riscos aos usuários. Conclui-se que o trabalho cotidiano de equipes do serviço de atendimento móvel de urgência é marcado por estratégias por meio de protocolos, normas e rotinas, mas diante das situações adversas e desafiadoras, os profissionais criam e recriam novas maneiras de praticar o cuidado ao paciente.

Urgent and emergency care has grown and become more significant in Brazilian and global society, with emphasis on Mobile Pre-Hospital Care (APH Mobile) for the possibility of early, fast and effective care for victims of various diseases. In Brazil, APH Mobile is carried out by the Mobile Emergency Care Service (SAMU), a component of the urgency and emergency network of the Unified Health System (SUS), called 192. The unpredictability and complexity of care can trigger the occurrence incidents and adverse events (AE) that could be avoided by identifying potential risk. The objectives of this study were to analyze situations with potential risk for users in the daily work of the Mobile Emergency Pre-Hospital Care Service; and, understand the daily work of professionals in the Mobile Emergency Pre-Hospital Care Service, highlighting risk situations that contribute to incidents with users. This is a qualitative study, based on the theoretical framework of Daily Life by Michel de Certeau. Thirty-two SAMU professionals from Belo Horizonte/Minas Gerais/BR (doctors, nurses, nursing technicians and conductors) who work directly in care, and two coordinators, one from the Nucleus of Continuing Education (NEP) and one from nursing participated in the study. Data were collected from July to October 2020, through in-depth interviews with a semi-structured script, carried out online, via a virtual platform. Participants were chosen according to the snowball technique, which consists of choosing the initial participants of a sample that indicate other possible participants, and so on, until data saturation. The interviews were submitted to Thematic Content Analysis, and the MAXQDA® software, version 2020, was used as a resource for data organization. From the analysis, four categories emerged: 1- Organization of the work routine of the SAMU teams; 2 - Adverse situations in user assistance; 3 - Potential for risk in the SAMU's daily work; 4 - Changes in the daily work of SAMU teams in front of Covid-19. The first category revealed that SAMU teams organize their daily work using protocols, rules and routines, when shifting shifts, including organizing the ambulance, checking the materials and medications necessary for care, which constitute strategies to define the organization of the service. In the second category, adverse situations experienced by professionals on a daily basis are described. Due to the dynamic, complex and unpredictable nature of care, situations of violence and the severity of patients, teams often adapt the rules, create and reinvent new ways of doing that are not prescribed in the rules and routines, but which are necessary to ensure assistance to users. The third category presents potential risk situations during the teams' assistance to users, triggering possible incidents that could be reduced/avoided. The fourth category shows the changes that have occurred in the daily work of teams with the Covid-19 pandemic, with the implementation of preventive measures before, during and after the appointments, as well as changes in the lining and cleaning of ambulances to mitigate risks to users. It is concluded that the daily work of teams in the mobile emergency care service is marked by strategies through protocols, standards and routines, but in the face of adverse and challenging situations, professionals create and recreate new ways to practice patient care.

O cotidiano de equipes de saúde da família no cuidado ao idoso / El día a día del personal de salud familiar en el cuidado de las personas mayores / The daily life of family health teams in elderly care

RESUMO Objetivo: analisar o cotidiano de equipes de saúde da família no cuidado ao idoso na perspectiva de profissionais. Método: estudo qualitativo fundamentado no referencial teórico do cotidiano de Michel de Certeau. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 21 profissionais de equipes de saúde da família (médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde) e analisados por meio da análise de conteúdo temática. Resultados: emergiram duas categorias: "o fazer cotidiano de profissionais de equipes de saúde da família na atenção à saúde do idoso", que revelou um fazer centrado nas estratégias normatizadas, mas os profissionais usam táticas para incluir idosos em consultas médicas, priorizá-los nas visitas domiciliares e grupos de educação em saúde, fazendo adaptações. A categoria "fluxos de atendimento ao idoso: entre mapas e percursos" descreveu os fluxos de encaminhamento de idosos pela Estratégia Saúde da Família a outros serviços de referência do município e as rupturas nesses fluxos. Conclusão: o cotidiano de trabalho de profissionais de equipes de saúde da família segue as estratégias gerais de atenção à população e não há ações específicas para a população idosa, o que requer novos modos de fazer na atenção ao idoso.

RESUMEN Objetivo: analizar el día a día del personal de salud familiar en el cuidado de las personas mayores desde la perspectiva de los profesionales. Método: estudio cualitativo basado en el marco teórico de la vida cotidiana de Michel de Certeau. Los datos se recogieron a través de entrevistas semiestructuradas con 21 profesionales de equipos de salud familiar (médicos, enfermeros y agentes de salud comunitarios) y luego se analizaron mediante análisis de contenido temático. Resultados: surgieron dos categorías: "la práctica diaria del personal de salud familiar en la atención de la salud de los adultos mayores", la cual reveló que la práctica está centrada en estrategias estandarizadas y que, sin embargo, los profesionales usan tácticas para incluir a dichas personas en las consultas médicas, darles prioridad en las visitas domiciliarias y grupos de educación sanitaria, haciendo adaptaciones. La categoría "flujos de derivación de personas mayores: entre mapas y rutas" describió los flujos de derivación de estos pacientes por parte de la estrategia de salud familiar a otros servicios de referencia en el municipio y las interrupciones en los flujos. Conclusión: el trabajo diario de los profesionales de los equipos de salud familiar sigue las mismas estrategias de atención a la población en general. No hay acciones específicas para la población de edad avanzada, lo cual requiere nuevas formas de atención al adulto mayor.

ABSTRACT Objective: to analyze the daily life of family health teams in elderly population care from the perspective of professionals. Method: this is a qualitative study based on the theoretical reference of Michel de Certeau's daily life. Data were collected through semi-structured interviews with 21 professionals from family health teams (doctors, nurses, and community health agents) and analyzed through thematic content analysis. Results: two categories emerged: "the daily practice of family health team professionals in elderly care", which revealed a practice centered on standardized strategies, but professionals use tactics to include the elderly in medical consultations, prioritizing home visits and health education groups, and making adaptations. The category "health care flows to the elderly people: between maps and paths" described the flows of referral of the elderly people by the Family Health Strategy to other reference services in the municipality and the disruptions in these flows. Conclusion: the daily work of professionals from family health teams follows the general strategies of care for the population and there are no specific actions for the elderly population, which requires new ways of care to the elderly people.

Práticas de cuidado da equipe da Estratégia Saúde da Família / Care practices of the Family Health Strategy Team

Objetivo: descrever as práticas de cuidado das equipes da Estratégia Saúde da Família sob a ótica de usuários. Método: estudo qualitativo, exploratório e descritivo com 34 usuários. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e organizados pela técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise Categorial. Resultados: foram elaboradas duas categorias temáticas. O cuidado produzido pela equipe da Estratégia Saúde da Família em alguns momentos é permeado pela escuta e acolhimento e, em outros, por uma postura tecnicista. Os usuários consideraram que as consultas médicas e de enfermagem, a visita domiciliar e as atividades educativas são as práticas de cuidado desenvolvidas pela equipe. Destacaram o caráter prescritivo-curativo das consultas médicas, a organização programática das consultas e a importância das orientações educativas durante as consultas. Conclusão: as práticas de cuidado da equipe se organizaram por consultas, visitas domiciliares e atividades educativas, havendo a necessidade de sua ressignificação, fato que contribui para o avanço do conhecimento tanto para os profissionais da saúde como para a sua formação.(AU)

Nurse care practices in the Family Health Strategy. / Práticas de cuidado da enfermeira na Estratégia Saúde da Família.

OBJECTIVE:: to analyze the practices of care of nurses working in teams of the family health strategy, from the perspective of users. METHOD:: qualitative research conducted with 34 registered users in seven family health units of a municipality of Bahia from June to December 2014. The results were organized by the technique of content analysis. RESULTS:: users showed satisfaction with the nurse care due to listening, warmth and resolution of their health needs, despite the emphasis on procedures and programs targeted to populational groups. The dissatisfaction stems from the authoritarian, prescriptive and inflexible attitude in the nurse care. It was also emphasized that the home visits are directed to the bedridden and more restricted to preventive actions. Educational activities occur during the nursing consultation and in the health unit. CONCLUSION:: there is urgent need of redefining the care as a structuring axis of the nurse practice.

Práticas de cuidado da enfermeira na Estratégia Saúde da Família / Prácticas de cuidado de la enfermera en la Estrategia Salud de la Familia / Nurse care practices in the Family Health Strategy

RESUMO Objetivo: analisar as práticas de cuidado de enfermeiras que atuam nas equipes da Estratégia Saúde da Família, sob a ótica de usuários. Método: pesquisa qualitativa realizada com 34 usuários cadastrados em sete Unidades de Saúde da Família de um município baiano entre junho e dezembro de 2014. Os resultados foram organizados pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: os usuários mostraram satisfação com o atendimento da enfermeira em virtude da escuta, acolhimento e resolubilidade de suas necessidades de saúde, apesar da ênfase em procedimentos e programas direcionados aos grupos populacionais. A insatisfação decorre da postura autoritária, prescritiva e inflexível no cuidado produzido pela enfermeira. Destacaram ainda que as visitas domiciliares são direcionadas aos acamados e de forma mais restrita às ações preventivas. As ações educativas ocorrem durante a consulta de enfermagem e na unidade de saúde. Conclusão: urge a ressignificação do cuidado como eixo estruturante da prática da enfermeira.

RESUMEN Objetivo: analizar las prácticas de cuidado de enfermeras actuantes en los equipos de Estrategia Salud de la Familia según visión del usuario. Método: investigación cualitativa efectuada con 34 usuarios registrados en siete Unidades de Salud de la Familia de municipio bahiano, entre junio y diciembre de 2014. Resultados organizados por análisis de contenido. Resultados: los usuarios mostraron satisfacción con la atención de la enfermera por haber sido escuchados, acogidos, y por resolverse sus necesidades de salud, a pesar del énfasis en procedimientos y programas orientados a grupos poblacionales. La insatisfacción deriva de posturas autoritarias, prescriptivas e inflexibles en la atención de la enfermera. Destacaron que las visitas domiciliarias están orientadas a pacientes en cama y, más restrictivamente, a acciones preventivas. Las acciones educativas suceden durante la consulta de enfermería en la unidad de salud. Conclusión: urge la resignificación del cuidado como eje estructural de la práctica de la enfermera.

ABSTRACT Objective: to analyze the practices of care of nurses working in teams of the family health strategy, from the perspective of users. Method: qualitative research conducted with 34 registered users in seven family health units of a municipality of Bahia from June to December 2014. The results were organized by the technique of content analysis. Results: users showed satisfaction with the nurse care due to listening, warmth and resolution of their health needs, despite the emphasis on procedures and programs targeted to populational groups. The dissatisfaction stems from the authoritarian, prescriptive and inflexible attitude in the nurse care. It was also emphasized that the home visits are directed to the bedridden and more restricted to preventive actions. Educational activities occur during the nursing consultation and in the health unit. Conclusion: there is urgent need of redefining the care as a structuring axis of the nurse practice.

Estudo populacional sobre os determinantes da autopercepção de saúde de idosos residentes em comunidade / Population study on the determinants for self-rated health of elderly residents in community / Estudio poblacional sobre determinantes de autopercepción de salud en ancianos residentes en comunidad

Objetivo: Verificar os fatores determinantes da autopercepção negativa de saúde em idosos residentes em comunidade. Métodos: Trata-se de estudo transversal de base populacional do qual participaram 316 idosos residentes na zona urbana do município de Lafaiete Coutinho-Bahia. A variável dependente do estudo foi a autopercepção de saúde e as variáveis explanatórias foram distribuídas nos blocos sociodemográfico, comportamentos de risco e estado de saúde. Para análise dos dados foi realizado a regressão de Poisson com intervalo de confiança de 95%. Resultados: A maioria dos idosos (58,1%) percebeu sua saúde como negativa. Os resultados da análise múltipla mostraram que a autopercepção negativa da saúde foi positivamente associada a ex-fumantes, idosos com diagnóstico autorreferido de diabetes, artrite, doença pulmonar e uso de dois ou mais medicamentos. Conclusão: Os resultados do presente estudo permitiram detectar determinantes da autopercepção negativa da saúde de idosos residentes em comunidade.

Objective: To investigate the determinant factors of negative health self-concept in community-dwelling elderly. Methods: It is a population-based cross-sectional study which involved 316 elderly people living in the urban area of the municipality of Lafaiete Coutinho-Bahia, Brazil. The dependent variable was the self-rated concept of health and the explanatory variables were classified into: sociodemographic, risk behavior and health condition. For data analysis, Poisson regression was carried out, with a confidence interval of 95% . Results: Most of the elderly (58.1%) perceived their health condition as negative. The results of multivariate analysis showed that negative self-concept of health was positively associated with former smokers, elderly with self-reported diagnosis of diabetes, arthritis, lung disease, and the use of two or more drugs. Conclusion: The results of this study allowed us to detect determinants for negative health self-concept of community elderly.

Objetivo: Verificar factores determinantes de autopercepción negativa de salud en ancianos residentes en comunidad. Material y métodos: Estudio transversal de base poblacional con 316 ancianos de la zona urbana del municipio de Lafaiete Coutinho - Bahia. La variable dependiente fue autopercepción de salud y las variables explicativas fueron distribuidas en: sociodemográficas, comportamientos de riesgo y estado de salud. Para el análisis de datos fue realizada la regresión de Poisson con intervalo de confianza de 95%. Resultados: La mayoría de los ancianos (58,1%) percibió su salud como negativa. Los resultados del análisis mostraron que la autopercepción negativa de salud fue positivamente asociada a ex fumadores, ancianos con diagnóstico autorreferido de diabetes, artritis, enfermedad pulmonar y uso de dos o más medicamentos. Conclusión: Los resultados del estudio permitieron detectar determinantes de autopercepción negativa en la salud de ancianos residentes en comunidad.

Avaliação do risco de doença coronariana em adultos e idosos no município de lagêdo do tabocal / BA / Evaluation of the risk of coronary disease in adults and elders in the municipality of the Iagêdo tabocal / BA

As doenças cardiovasculares constituem uma importante causa de morbi-mortalidade, além de liderar a lista de causas ordenadas pelo indicador de anos de vida vividos com incapacidade. Nesta perspectiva, este estudo teve por objetivo avaliar o risco de adultos e idosos desenvolverem doença arterial coronariana em 10 anos, conforme o escore de risco de Framingham. Trata-se de um estudo de caráter transversal, realizado com todos os indivíduos nas faixas etárias entre 40 e 79 anos e que estavam em tratamento fisioterapêutico no município de Lagedo do Tabocal/BA, no período entre agosto de 2006 e abril de 2007, totalizando 65 indivíduos. Utilizou-se o escore proposto pelo estudo de Framingham, com a inclusão dos fatores gênero, idade, tabagismo, diabetes mellitus, pressão sistólica, colesterol total e HDLc. Os resultados evidenciaram que o alto risco de desenvolver a doença coronariana foi maior entre os idosos (40,0% homens e 21,4% mulheres) do que entre os adultos (20,0% homens e 3,8% mulheres). Entre os fatores que contribuíram para elevar o risco coronariano, a hipertensão, o diabetes, os baixos níveis de HDL e os altos níveis de colesterol total apresentaram maior prevalência nas faixas etárias mais avançadas, sendo que o tabagismo foi o único fator que apresentou prevalência menor entre os idosos, quando comparados aos adultos. Para maximizar benefícios, e minimizar riscos e custos demandados pela elevada prevalência de fatores de risco coronariano, é preciso identificar esses fatores e avaliar o risco global de desenvolvimento desta patologia, além de organizar estratégias específicas para diferentes perfis de risco, levando em conta a complexidade e a disponibilidade das intervenções.

Cardiovascular diseases are the major cause of morbi-mortality, in addition to the list of leading causes ordered by the indicator of years of life lived with disability. Therefore, this study aims to assess the risk of adults and elderly of developing coronary artery disease in 10 years according to the risk score of Framingham. This is a character study of cross held with all individuals in the age groups between 40 and 79 years and who were in physiotherapeutic treatment in the municipality of Lagêdo of Tabocal/BA, in the period from August 2006 to April 2007, totaling 65 individuals. Used - if the score proposed by the study of Framingham, with the inclusion of factors: gender, age, smoking, diabetes mellitus, systolic pressure, total cholesterol and HDLc. The results showed that the high risk to develop coronary disease was higher among the elderly (40.0% men and 21.4% women) than among adults (20.0% men and 3.8% women). Among the factors that contributed to raising the coronary risk, hypertension, diabetes, low levels of HDL and high levels of total cholesterol showed higher prevalence in the age groups most advanced, and that smoking was the only factor that produced lower prevalence among the elderly when compared to adults. To maximize benefits and minimize risks and costs brought by high prevalence of coronary risk factors, we need to identify these factors and the risk assessment overall development of this pathology, in addition to organize specific strategies for different profiles of risk, taking into account the complexity and availability of assistance.